关键词：反疫苗，网络
根据世界卫生组织的数据，2019年前三个月，世界麻疹病例相比去年同期增长了300%，其中还不包括不少隐瞒未报的病例。这种增长速度从2007年起就在全球有迹可循，近两年增速加快趋势尤其明显。同时，世卫组织也发出警告称，2019年，所谓的“疫苗犹豫”（vaccinehesitancy）将会成为全球健康的十大威胁之一，进一步暗示发展至今的反疫苗风潮带来的麻烦有扩大之势。世界各国，无论发达国家还是发展中国家，无论其国民疫苗接种率是高是低，出于公共卫生安全考虑，都必须正视这一问题。
美国麻疹集中爆发，欧美进一步反思反疫苗风潮
截止到4月11日，美国确诊麻疹555例，在短短一周内增长了20%，且覆盖全国20个洲。极端正统犹太社区集中爆发麻疹疫情之后，纽约市长Bill de Blasio宣布布鲁克林部分地区进入公共安全紧急状态，并强制要求家庭为孩子接种疫苗，否则将对其进行罚款并禁止未接种疫苗者出入公共场所（在极端正统犹太社区，部分人群会存在“疫苗不符合犹太教规范、不纯净”的观点因而拒绝给孩子注射，尽管大部分宗教法律并无相关规定禁止教徒注射）。这种紧急处理遭到了社区部分成员的反对，亦有人对此提出诉讼。在其他地区，也有不少社区或个人出于宗教、怀疑论、个人自由主义等原因拒绝疫苗接种，导致人群的整体免疫力下降，从而威胁到整个社区的公共卫生安全甚至直接引起麻疹爆发。
尽管这次麻疹集中爆发发生于美国，欧洲媒体对其背后反疫苗风潮的紧密关注也显示，欧洲的情况也并不比美国乐观多少。去年欧洲整体的麻疹病例高达83000例，比2007年翻了三倍。欧洲，尤其是英国的国民疫苗接种覆盖率其实已经相对较高；作为发达国家，其国民认知水平、科学素养、相关知识普及度都居于世界前列，但反疫苗风潮依旧在此“生生不息”。人们不得不探寻，在科学证据明确且充分证明疫苗的有效、有利且大部分安全的今天，是什么使得人们依旧怀疑疫苗注射。
欧美反疫苗风潮的背后
如果对近年来出现的传染病（如麻疹）爆发现象进行观察，可以发现其中大部分发生在大城市的人口集中或频繁流动地区。一旦这些区域达不到群体免疫要求的免疫比例（如部分可以接种疫苗但却没有进行接种的人群集中出现），外来人口带来的初始病例就极易迅速传染扩散，这一群体中的易感人群（因为年龄或其他原因无法接种疫苗者）就会失去群体免疫的保护，最终引起一定规模的传染病爆发。
就个人而言，反疫苗的原因不外乎宗教原因、对疫苗副作用以及本身效用的担心、对其他免疫手段的倾向性（如自然免疫）以及极端自由主义者出于反对政府强制、强调选择权的政治立场，而疫苗风潮的形成却可能源于多种背景原因，可能是自发反疫苗者的群体性集合，也可能源于反疫苗群体的有组织扩散、相关反智内容的广泛传播与被接受。耶鲁大学全球卫生研究所所长Saad Omer博士表示，特定的人群更容易受到反疫苗言论的影响，尽管现状是不断变化的，但整体上反疫苗声音集中出现于市区、受过教育的、较大的家庭中，并逐渐扩大到不同家庭。借助疫苗摆脱了之前几百年传染病带来的恐惧和死亡后，人们不再对这些曾经就意味着死亡的疾病感到恐慌，反而开始对疫苗本身可能存在的副作用、效用等产生怀疑。在某种程度上，也可以说疫苗本身的成功给反疫苗言论的传播提供了土壤。
更多的分析则将矛头指向错误的媒体报道、媒体宣传造成的谣言传播，包括传统意义上的报纸杂志和现代的互联网传播媒介如社交网络平台。现代的反疫苗浪潮往往被认为始于1998年英国医生AndrewWakefield在《柳叶刀》上发表的一篇声称麻疹疫苗与自闭症有关的论文。文章发表后一系列的媒体报道瞬间将反疫苗风潮推向顶点，尽管该文于2010年因数据造假被《柳叶刀》撤稿，作者的医师执照被吊销，其在家长中引发的恐慌至今未停，而不断又有新的研究者提出类似观点（如大学教授Chris Exley也将包括HPV疫苗在内的部分疫苗与自闭症联系在一起）再加上一些有影响力的明星的支持，即使受到批判和制裁，这些人物也会被反疫苗者利用以发动更多的人加入达到反疫苗宣传目的甚至背后更深层次的其他目的。
Source：RSPHreport:Moving the Needle: Promoting vaccinationuptake across the life course
https://www.rsph.org.uk/our-work/policy/vaccinations/moving-the-needle-promoting-vaccination-uptake-across-the-life-course.html
除此之外，也有评论表示，相对于反疫苗言论在网络媒介上的泛滥，权威的疫苗科普和专业人士或有影响力人士的正面发声显得十分匮乏。许多对疫苗心有疑虑的人即使缺乏直接联络医师咨询的条件，也很少能在媒体上接触到权威且易于理解的相关资料。《卫报》一篇评论指出，对于网络上的伪科学信息和言论带来的民众困惑，专业科学人士显得自以为是，缺乏对普通民众面对未知和不了解时疑惧心理的同理心，反而在普通民众和权威人士之间挖出了一道“自我”与“他者”的鸿沟，不利于宣传民众了解、支持国家的疫苗接种政策，自觉维护公共卫生安全。
重点针对网络反疫苗宣传，英国踏出第一步
英国在整个欧洲的疫苗接种普及率相对较高，但在近几年仍有下降趋势，例如麻疹疫苗接种率达到了四年以来的最低值，且低于世界卫生组织建议的群体免疫要求达到的比例（95%）。在一些大城市的部分地区比如伦敦北部的卡姆登，有近三分之一的五岁儿童仍未接种麻疹疫苗。根据英国皇家公共卫生协会（RSPH）发布的一份旨在推动疫苗接种的报告，尽管英国民众对健康专家、医务工作者的信任程度较高，相比美国极端自由主义的势头较小，对疫苗副作用和效用的担忧仍是个人包括家长选择不接种或不给孩子接种疫苗的主要原因，对疫苗的群体保护功能的理解也较弱，也因此存在对“疫苗过量”的怀疑（有28%的英国民众认为现代人接种的疫苗过多）。除了报告中提到的预约困难等因素，同样，社交媒体也被认为助长了网络上关于疫苗的反智内容的传播，甚至有推广疫苗的医生受到网络威胁。NＨS英格兰首席执行官SimonStevens就直接将反疫苗与麻疹疫苗接种率下降导致麻疹病例增加联系在一起。尽管大部分的英国父母对疫苗对于个人健康和社会公共卫生的作用都有正面的认识，频繁接触网络上关于疫苗的负面信息仍然会造成积聚性的影响，甚至最终扭转部分人的看法。在调查中，五分之二的英国父母都表示在网络上“常常或有时”能接触到疫苗负面信息，而家有五岁以下儿童的父母中几乎有一半都接触过此类信息，且多半是在社交媒体以及网络论坛上。
针对这一问题，英国已经开始尝试在网络上控制此类反疫苗信息和言论，并将这类内容明确列在本月初发布的《网络危害白皮书》要求各大网络平台重点处理的有害内容中。Facebook也已经表示将针对自己网站上的疫苗相关错误信息和伪科普内容进行整治，并积极推送相关权威信息。
Source：RSPHreport:Moving the Needle: Promoting vaccinationuptake across the life course
https://www.rsph.org.uk/our-work/policy/vaccinations/moving-the-needle-promoting-vaccination-uptake-across-the-life-course.html
虽国情有别，发展中国家也需注意
世界麻疹病例增长的原因自然也不仅仅在于反疫苗风潮的鼓动，在非洲，有效疫苗的短缺仍是发病率居高不下的主要原因，正因如此，非洲的麻疹病例增长幅度高达700%。但发展中国家在处理本国疫苗供应不足、卫生医疗体系不够完善等问题的同时，也应当密切关注欧美反疫苗风潮的动向并做好准备。实际上，在泰国、印度、中国，甚至前不久刚通过疫苗遏制埃博拉病毒的刚果，反疫苗的声音也并不少见，但背后的原因与发达国家相比也有不同，比如有关西方发达国家试图通过捏造疾病控制政府的阴谋论，假疫苗、无效疫苗甚至“毒”疫苗丑闻带来的国民对医疗人员和相关部门的信任缺失等等。但必须注意的一点是，互联网并不区分地区或贫富，而是联通整个世界。针对网络上的虚假报道和反疫苗伪科学宣传，所有国家都必须有所行动，遏制这股反科学风潮，通过正确、公开的信息引导和有关教育，维护每一个社区的公共卫生安全和每一个国民的健康自由。
作者：刘梦轩
上海外国语大学英国研究中心
